پورپورا - خونریزی زیر پوستی (Purpura)

پورپورا که به نام های هموراژ پوستی و لکه های خونریزی زیر پوستی نیز شناخته می شود، به لکه ها و نقاط بنفش رنگی می گویند که روی پوست و غشای مخاطی مثل پوشش داخلی دهان تشکیل می شوند.

تشخیص:

برخلاف دیگر راش ها، وقتی روی پوست مبتلا به پورپورا فشار وارد کنیم تغییر رنگ پیدا نمی کند و یا سفید نمی شود. راش ها ممکن است به تعداد زیاد شبیه خوشه های کوچک کبودی بنظر برسند و نباید بخارند. در صورت خارش پورپورا نیست.
پورپورا بیشتر یک علامت است تا بیماری. پزشک برای تشخیص علت پورپورا آزمایشات زیادی انجام می دهد. در این آزمایشات تغذیه بیمار، تعداد پلاکت های خون، التهاب، عفونت و سلامت عروق خونی مورد بررسی قرار می گیرد.

دلایل:

وقتی رگ های خونی کوچک زیر پوست دچار نشت خون می شوند پورپورا ایجاد می شود.
این لکه ها معمولا دارای قطری بین  4 تا 10 میلی متر هستند. وقتی این نقاط کوچکتر از 4 میلی متر باشند به نام پتشی و لکه های بزرگتر از 1 سانتی متر اکیموز نامیده می شوند.
پلاکت ها به تشکیل لخته خون کمک می کنند. ممکن است میزان پلاکت ها در فرد مبتلا به پورپورا طبیعی ( در پورپورای غیر ترومبوسیتوپنیک) و یا کمتر (در پورپورای تروبوسیتوپنیک) باشد.
عوامل
پورپورای غیر ترومبوسیتوپنیک در اثر موارد زیر بروز می کند:
  • آمیلوئیدوز
  • اختلالات تشکیل لخته خون
  • سیتومگالوویروس مادرزادی
  • سندرم سرخجه مادرزادی
  • مصرف داروهایی که روی عملکرد پلاکت ها تاثیر می گذارند
  • عروق خونی ضعیف و شکننده در سالمندان (پورپورای سالخوردگان)
  • همانژیوم
  • التهاب رگ های خونی (واسکولیت) مثل پورپورای هنوخ شوئن لاین که نوع مطرحی از پوپورا را موجب می شود
  • تغییرات فشار که در اثر زایمان واژینال رخ می دهد
  • اسکوروی (کمبود ویتامین ث)
  • مصرف استروئید
  • عفونت های خاص
  • جراحت
 
پورپورای ترومبوسیتوپنیک در اثر عوامل زیر پدید می آید:
  • داروهایی که میزان پلاکت را کاهش می دهد
  • پورپورای ترومبوسیتوپنیک ایدیوپاتیک (ITP)
  • ترومبوسیتوپنی ایمنی نوزاد (در نوزادانی که مادرانشان ITP دارند)
  • مننگوکوکسمی، نوع شایعی از پورپورا

مراقبت:

درمان پورپورا وابسته به درمان عامل زمینه ای است.

علائم:

علامت خاصی ندارد مگر همان راش های پوستی قرمز رنگ متمایا به بنفش. این راش ها در هر نقطه ای از بدن ممکن است ظاهر شوند از جمله غشاهای مخاطی مثل پوشش دهان. فشار روی این نقاط رنگشان را تغییر نمی دهد.