آیا ارتباطی بین بیماری کرون و کمردرد وجود دارد؟

تخمین زده می شود که بیماری التهابی روده (IBD) بین 2.4 تا 3.1 میلیون نفر را در ایالات متحده تحت تأثیر قرار می دهد. بیماری کرون یکی از دو نوع اصلی IBD است که دیگری کولیت اولسراتیو است.کرون منجر به التهاب می شود که می تواند هر بخشی از دستگاه گوارش را تحت تاثیر قرار دهد. همچنین می تواند منجر به کمردرد نیز شود.

آیا بیماری کرون می تواند باعث کمردرد شود؟

 

در حالی که کرون عمدتاً دستگاه گوارش را تحت تأثیر قرار می دهد، برخی افراد علائم را در سایر نواحی بدن نیز تجربه می کنند. این علایم را خارج روده ای (EIM) نیز می نامند.EIMها در کرون بسیار رایج هستند: یک متاآنالیز 2024 منبع معتبر 52 مطالعه تخمین زد که 35٪ از افراد مبتلا به کرون حداقل یک EIM داشتند.آرتریت یک EIM کرون است که می تواند منجر به کمردرد شود. طبق گفته بنیاد کرون و کولیت، در واقع، آرتریت شایع ترین نوع EIM است که توسط افراد مبتلا به IBD تجربه می شود.ممکن است آرتریت مرتبط با IBD را ببینید که به آن آرتریت انتروپاتیک گفته می شود. آرتریت انتروپاتیک در افراد مبتلا به کرون شایع‌تر از افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو است.در اکثر افراد مبتلا به IBD، آرتریت به دنبال تشخیص IBD آنها رخ می دهد. با این حال، محققان تخمین می زنند که حدود 20٪ از افراد مبتلا به این بیماری ممکن است تشخیص آرتریت را قبل از تشخیص IBD دریافت کنند.کمردردی که در کرون اتفاق می افتد نوعی کمردرد التهابی است.راه دقیقی که کرون منجر به کمردرد می شود ناشناخته است.

 

بیشتر بخوانید : سرکه در درمان کولیت موثر است

 

با این حال، محققان بر این باورند که موارد زیر ممکن است به منجر به کمردرد شوند:

عدم تعادل باکتری در روده که دیس بیوز نامیده می شود
مهاجرت سلول های ایمنی فعال شده بین روده و بافت مفصلی
یک استعداد ژنتیکی، به ویژه ژن هایی که برای پروتئین HLA-B27 کد می کنند

 

کمردرد ناشی از بیماری کرون دقیقا کجاست؟

نوع کمردردی که با کرون اتفاق می افتد به دلیل چیزی به نام آرتریت محوری است. همچنین ممکن است آن را به عنوان اسپوندیلیت یا اسپوندیلوآرتروپاتی بشناسید.آرتریت محوری معمولاً ستون فقرات تحتانی (کمر) را تحت تأثیر قرار می دهد. همچنین ممکن است بر مفاصل ساکروایلیاک در پایه ستون فقرات نیز تأثیر بگذارد و باعث التهابی به نام ساکروایلییت شود.در مجموع، افراد مبتلا به کمردرد ناشی از کرون معمولاً علائمی را در ناحیه کمر و باسن احساس می‌کنند که شامل درد و سفتی می باشد که:

می تواند از خفیف تا شدید متغیر باشد
ممکن است بیاید و برود یا ثابت باشد
زمانی که در حال استراحت هستید بیشتر قابل توجه می شود و معمولاً با فعالیت بهبود می یابد
در دوره های گُرگرفتگی هم بدتر می شود
اسپوندیلیت آنکیلوزان یک نوع شدید آرتریت محوری است که می تواند منجر به جوش خوردن مهره ها در ستون فقرات شود. آکادمی روماتولوژی آمریکا اشاره می کند که بسیاری از افراد مبتلا به آرتریت محوری به اسپوندیلیت آنکیلوزان مبتلا می شوند.

سایر علائم بیماری کرون

کرون باعث التهاب در هر نقطه از دستگاه گوارش می شود. معمولاً روده بزرگ (کولون) و انتهای روده کوچک (ایلئوم) تحت تأثیر قرار می گیرند. این عارضه ایلوکولیت نامیده می شود و می تواند علائمی مانند:

درد یا گرفتگی شکم
اسهال
کاهش وزن ناخواسته

داشته باشد.

سایر علائم بالقوه کرون عبارتند از:

خون در مدفوع 
نیاز مکرر و فوری به اجابت مزاج
خستگی
تب
حالت تهوع یا استفراغ
کاهش اشتها

علاوه بر آرتریت محوری، نمونه هایی از EIM های دیگر مرتبط با کرون عبارتند از:

آرتریت که سایر مفاصل بدن را تحت تأثیر قرار می دهد
تغییرات پوستی مانند اریتم ندوزوم و پیودرما گانگرنوزوم
التهاب چشم مانند یووئیت
بیماری کبد
سنگ کلیه

چه زمانی باید کمک پزشکی دریافت کرد

اگر کمردرد مداومی دارید که علت مشخصی ندارد و بر توانایی شما برای انجام فعالیت های روزانه تأثیر می گذارد، حتما به پزشک مراجعه کنید.تجربه علائم گوارشی مانند درد مکرر شکم یا اسهال می تواند نشانه ای باشد که کمردرد ممکن است با کرون مرتبط باشد.حتی اگر کمردرد با کرون مرتبط نباشد، باز هم مراجعه به پزشک مهم است زیرا ممکن است به دلیل بیماری دیگری باشد که باید به آن رسیدگی شود.

برای هر گونه کمردردی که در موارد زیر اتفاق می افتد به دنبال مراقبت های اورژانسی باشید:

 

 

بعد از تصادف یا جراحت اتفاق می افتد
به طور ناگهانی ظاهر می شود یا شدید است
با ضعف یا بی حسی در پاها رخ می دهد

 

بیماری کرون در افراد مبتلا به کمردرد چگونه تشخیص داده می شود؟

اگر کمردرد مداوم دارید ممکن است کرون علت آن باشد.

سابقه علائم گوارشی مکرر مانند درد شکم، اسهال، یا وجود خون در مدفوع
سایر علائم غیر قابل توضیح مانند خستگی، تب یا کاهش وزن ناخواسته
سابقه خانوادگی IBD

آزمایشاتی که می تواند به پزشک در تشخیص کرون کمک کند عبارتند از:

 

 

آزمایش خون و مدفوع
تصویربرداری از دستگاه گوارش با استفاده از آندوسکوپی، که می تواند شامل موارد زیر باشد:
کولونوسکوپی
آندوسکوپی کپسولی
انتروسکوپی
آزمایش نمونه بیوپسی جمع آوری شده در طول آندوسکوپی
سی تی اسکن یا اسکن MRI
همچنین ممکن است از اشعه ایکس و اسکن MRI برای ستون فقرات و مفاصل ساکروایلیاک استفاده شود.

کمردرد در افراد مبتلا به بیماری کرون چگونه درمان می شود؟

 

درمان کمردرد در افراد مبتلا به کرون به صورت کاهش درد، جلوگیری از بدتر شدن علائم و بهبود کیفیت زندگی است که معمولاً شامل کاهش التهاب در بدن می شود.

نمونه ای از داروهایی که می توان برای درمان کمردرد مربوط به کرون استفاده کرد، مهارکننده های TNF-alpha هستند. این داروهای بیولوژیک یک مسیر التهابی خاص را که به کرون کمک می کند را مهار می کنند و شامل داروهایی مانند:

adalimumab (Humira)
certolizumab (Cimzia)
infliximab (Remicade)

فیزیوتراپی نیز می تواند برای کمردرد مفید باشد. کار با فیزیوتراپیست می تواند به کاهش درد، بهبود قدرت و وضعیت بدن و افزایش انعطاف پذیری و دامنه حرکت کمک کند.

در نهایت، ایجاد تغییرات در سبک زندگی سالم می تواند به درمان کرون و کمردرد مرتبط با آن کمک کند. برخی از این تغییرات عبارتند از:

ترک سیگار 
فعالیت بدنی
رژیم غذایی متعادل
کاهش استرس
خواب کافی هر شب
کاهش وزن در صورت اضافه وزن یا چاقی
پرهیز از مصرف غذای آماده

آرتریت یک EIM رایج کرون است. گاهی اوقات، می تواند مفاصل ستون فقرات یا باسن را تحت تاثیر قرار دهد و منجر به کمردرد شود.کمردرد ناشی از کرون با داروهایی درمان می شود که التهاب را در بدن کاهش می دهد. فیزیوتراپی و تغییر سبک زندگی نیز می تواند در کاهش درد، جلوگیری از بدتر شدن آن و افزایش کیفیت زندگی مفید باشد.

 

اگر کمردرد مداومی دارید که با علائم گوارشی بروز می کندحتما به پزشک مراجعه کنید./