دارو

توضیحات:

اين دارو به عنوان داروي انتخابي در درمان يا پيشگيري از پنوموني ناشي از پنوموسيس تيس کارني و نيز توکسوپلاسموز، نوکاردياز، عفونت هاي مجاري ادرار و تشديد حاد برونشيت مزمن مصرف مي شود . همچنين، کوتريموکسازول فقط در درما عفونت گوش مياني ناشي از ميکرو ارگانيسم هاي حساس در کودکان مصرف مي شود.

عارضه‌های جانبی:

تهوع، استفراغ، بثورات جلدی ( از جمله سندرم استیونس – جانسون ، نکرولیز سمی اپیدرم و حساسیت به نور که در این موارد باید مصرف دارو را فوراً قطع کرد)، اختلالات خونی ( شامل کاهش نوتروفیل ها و پلاکت های خونی، ترومبوسیتوپنی، بندرت آگرانولوسیتوز و پورپورا که در این موارد باید مصرف دارو را فوراً قطع کرد ) و به ندرت واکنش های آلرژیک، اسهال، التهاب زبان، استوماتیت،بی اشتهایی، درد مفاصل، درد عضلات با مصرف این دارو گزارش شده اند .

نکات:

1- در طول مصرف این دارو بیمار باید مایعات به اندازه کافی دریافت کند. 2- احتمال بروز واکنش های حساسیت به نور در بیماران وجود دارد. بیمار باید از قرار گرفتن در معرض نور شدید آفتاب خودداری کند. 3- در صورت بروز سرگیجه باید احتیاط کرد. 4- در صورت بروز اختلالات خونی یا بثورات جلدی، باید بلا فاصله مصرف دارو را قطع کرد.

منافع:

در صورت مصرف همزمان کوتريموکسازول با تيوپنتال، وارفارين و داروهاي ضد ديابت گروه سولفولين اوره، اثر اين دارو ها افزايش مي يابد . در صورت همزمان اين دارو با فني توئين، پيريمتامين و متوترکسات اثر ضد فولات اين داروها افزايش مي يابد . خطر بروز سميت کليوي ناشي از سيکلوي پورين در صورت مصرف همزمان با کوتريموکسازول افزايش مي يابد. اثر اين دارو توسط پتاسيم آمينوبنزوات ( PABA) کاهش مي يابد.

ممنوعیت‌ها:

1- این دارو در صورت ابتلای بیمار به نارسایی شدید کبدی یا کلیوی، سابقه حساسیت به سولفونامیدها یا تری متوپریم، اختلالات خونی، کمبود G6PD و در سالخوردگان باید با احتیاط فراوان مصرف شود. 2- در طول درمان دراز مدت با کوتریموکسازول، انجام آزمون شمارش سلول های خون به طور منظم توصیه می شود. 3- مصرف این دارو در نوزادان با سن کمتر 6 هفته توصیه نمی شود ( مگر در پیشگیری یا درمان پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس ).

دوزینگ:

خوراکی: بزرگسالان : به صورت خوراکی دو قرص هر 12 ساعت است که در عفونت های شدید تا 3 قرص هر 12 ساعت افزایش می یابد. در صورتی که طول درمان بیش از 14 روز باشد، این مقدار یک قرص هر 12 ساعت می باشد. کوتریموکسازول در درمان پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس کارینی به مقدار 120mg/kg/day در 4فاصله دوز منقسم به مدت 14 روز مصرف می شود. کودکان : به صورت خوراکی هر 12 ساعت، در کودکان با سن 6 هفته تا 5 ماه یک قرص در کودکان 6 ماه تا 5 سال 2 قرص کودکان و در کودکان 12-6 سال 3 قرص کودکان مصرف می شود. تزریقی: بزرگسالان :مقدار مصرف کوتریموکسازول از راه آنفوزیون وریدی 960 میلی گرم ( حاوی 800 میلی گرم سولفامتوکسازول و 160 میلی گرم تری متوپریم ) هر 12 ساعت می باشد که این مقدار در عفونت های شدید تا 44/1 گرم هر 12 ساعت افزایش می یابد . کوتریموکسازول در درمان پنومونی ناشی از پنوموسیس تیس کارنی ، از راه خوراکی یا آنفوزیم وریدی به مقدار 120mg/kg/day در 4-2 مقدار منقسم برای 14 روز مصرف می شود. کودکان : کوتریمموکسازول از راه انفوزیون وریدی کودکان به مقدار 36mg/kg/day در 2 مقدار منقسم مصرف می شود که در عفونت های شدید این مقدار به 54mg/kg/day افزایش می یابد.

نوع دارو:

For Injection : ( Sulfamethoxazole 400mg + Trimethoprime 80 mg /5ml ) Pediatric Tablet : Sulfamethoxzole 100mg + Trimethoprime 20mg Suspension : (Sulfamethoxzole 200mg = Trimethoprime 40 mg/ 5ml) Tablet : Sulfamethoxzole 400mg+ Trimethoprime 80 mg