دارو

توضیحات:

ديلتيازم دردرمان آنژين، زيادي فشار خون و آريتمي مصرف مي‌شود. اين دارو در كنترل آنژين وازواسپاتيك يا آنژين ناپايدار در بيماراني كه قادر به تحمل داروهاي مسدودكننده گيرنده بتا-آدرنرژيك يا نيترات‌ها نيستند يا علائم بيماري آنها با اين داروها از بين نمي‌رود، مصرف مي‌گردد. ديلتيازم تزريقي در درمان تاكي كاردي فوق بطني وكنترل موقت ضربان بطني سريع در فلوتر دهليزي يا فيبريلاسيون دهليزي نيز مصرف مي‌شود.

عارضه‌های جانبی:

برادي كاردي، انسداد سينوسي-دهليزي و دهليزي – بطني،‌كاهش فشار خون. كسالت، سردرد، اختلالات گوارشي، برافروختگي و احساس گرما، خيز (ورم مچ پا) از عوارض جانبي مهم دارو مي‌باشند.

نکات:

1- مصرف اين دارو حتي در صورت احساس بهبودي بايد ادامه يابد. 2- اين دارو افزايش فشار خون را درمان نمي‌كند. بلكه آن را كنترل مي‌نمايد، از اين رو مصرف آن ممكن است تا آخر عمر ضروري باشد. 3- كاهش دفعات بروز درد قفسه سينه ممكن است بيمار را تشويق به فعاليت بيش از حد كند. بنابراين، در مورد ميزان تمرينات بدني بايد با پزشك مشورت شود. 4- از مصرف ساير داروها، به خصوص داروهاي مقلد سپماتيك كه نياز به نسخه ندارند بايد خودداري شود. 5- نبض بيمار بايد كنترل شود و در صورتي كه كمتر از 50 بار در دقيقه باشد، مراجعه به پزشك ضروري است. 6- در صورت فراموش شدن يك نوبت مصرف دارو، به محض به ياد آوردن، آن نوبت بايد مصرف شود، مگر اين كه تقريباً زمان مصرف نوبت بعدي فرا رسيده باشد، در اين صورت مقدار مصرف بعدي نيز نبايد دو برابر گردد.

منافع:

خطر بروز برادي كاردي، انسداد دهليزي-بطني و ضعف عضله قلب ناشي از مصرف آميودارون، با مصرف همزمان ديلتيازم افزايش مي‌يابد. اثر كاربامازپين و تئوفيلين با مصرف ديلتيازم افزايش مي‌يابد. ديلتيازم سبب افزايش غلظت پلاسمايي فني‌نوئين و ديگوكسين مي‌شود. مصرف همزمان ديلتيازم با داروهاي مسدودكننده گيرنده‌هاي بتا-آدرنرژيك، خطر بروز برادي كاردي و انسداد دهليزي-بطني را افزايش مي‌دهد. اثر ديلتيازم در مصرف با فنوباربيتال و فني‌توئين كاهش مي‌يابد. هنگام مصرف پروكائين آميد يا كينيدين همراه با داروهاي مسدودكننده كانال‌هاي كلسيمي، بايد احتياط نمود، زيرا هر دو گروه از داروهاي داراي اثرات اينوتروپيك مثبت هستند. در صورت مصرف همزمان داروهاي كاهنده پتاسيم خون با اين داروها، اثرات كاهنده فشار خون ممكن است تشديد شود.

ممنوعیت‌ها:

این دارو در انسداد درجه 2 یا 3 دهلیزی بطنی ( مگر در مواردی که از ضربان‌ساز مصنوعی استفاده شده باشد)، کاهش شدید فشار خون، نارسایی عملکرد گره سینوسی-دهلیزی و سندرم Wolf – Parkinson – White همراه با فلوتر یا فیبریلاسیون دهلیزی نباید مصرف شود.

دوزینگ:

خوراكي مقدار مصرف اين دارو در درمان آنژين يا افزايش فشار خون در بزرگسالان، 30 ميلي‌گرم 3 يا 4 بار در روز (در مورد بيماران سالخورده، ابتدا 2 بار در روز) است كه در صورت نياز مي‌توان اين مقدار را با فاصله هر 1 يا 2 روز بر حسب نياز و تحمل بيمار افزايش داد. بيشينه مقدار مصرف mg/day 360 است. مقدار مصرف اشكال دارويي خوراكي پيوسته رهش حداكثر 240 ميلي‌گرم يك بار در روز مي‌باشد و مقدار دارو بر حسب نياز و تحمل دارو تنظيم مي‌شود. تزريقي: از راه تزريق وريدي به عنوان ضد آريتمي، مقدار mg/kg0/25 به آهستگي و در مدت بيش از 2 دقيقه با پي‌گيري مداوم الكتروكارديوگرام و فشار خون تجويز مي‌شود. اگر پاسخ كافي حاصل نشود، مقدار mg/kg0/35 را مي‌توان 15 دقيقه پس از خاتمه تزريق مقدار اوليه تجويز نمود. بايد توجه داشت كه بعضي از بيماران به مقدار mg/kg 0/15 پاسخ مي‌دهند، اگرچه طول اثر دارو ممكن است كمتر باشد. در انفوزيون مداوم وريدي، ابتدا mg/hr10 بلافاصله پس از آخرين تزريق سريع وريدي تجويز مي‌شود. سرعت انفوزيون ممكن است به ميزان mg/hr5 باشد.

نوع دارو:

Film-Coated-Scored Tablet: 60mg ForInjection: 100mg Capsule(SR): 120mg Coated Tablet(SR): 120mg