دارو

توضیحات:

Fludarabine يک نوکلئوتيد فلورينه شده آنالوگ با Vidarabine ضد ويروس است و به عنوان يک آنتاگونيست پوريني عمل مي کند. به خاطر خواص آنتي نئوپلاستيک آن در درمان لوسمي لنفوسيتي مزمن کاربرد دارد. Fludarabine phosphate به صورت تزريق بولوس و يا به صورت انفوزيون داخل وريدي طي 30 دقيقه با دوز معمول mg/m 25 در روز به صورت 5 روز مداوم داده مي شود. به صورت جايگزين مي توان آن را به صورت خوراکي و با دوز mg/m 40 در روز و به مدت 5 روز مداوم تجويز نمود. هر 28 روز مي توان دوره هاي درماني را تکرار نمود و به طور معمول تا 6 دوره قابل تکرار است. در حين درمان عملکرد هماتولوژيک بايد به صورت مرتب مانيتور شود و در صورت مشاهده مهار شدن ميلوئيدها نياز به کاهش دوز و يا تأخير در شروع دوره هاي بعدي درمان مي باشد. در اختلالات کليوي نياز به کاهش دوز مي باشد.

عارضه‌های جانبی:

رجوع کنيد به مبحث داروهاي آنتي نئوپلاستيک.مهار فعاليت مغز استخوان ناشي از Fludarabine باعث محدوديت دوز تجويزي دارو است و به صورت نوتروپني، ترومبوسايتوپني و آنمي بروز مي کند. ديگر عوارض جانبي عبارتند از تب، لرز، سرفه، تنگي نفس، پنوموني و اختلالات گوارشي، التهاب معده، ادم، راش هاي پوستي، آنمي هموليتيک، کيست هاي خونريزي دهنده و اختلالات نورولوژيک مثل نوروپاتي محيطي، اضطراب، گيجي، اختلالات ديد و کما. دوزهاي بالاي دارو سبب آنسفالوپاتي پيشرونده و کوري و مرگ شده اند. در اختلالات کليوي نياز به کاهش دوز مي باشد و در صورت وجود کليرانس کراتينين کمتر از 30 ميلي ليتر در دقيقه از تجويز اين دارو بايد خودداري کرد. همچنين در افراد مبتلا به آنمي هموليتيک جبران نشده بايد از مصرف آن پرهيز نمود.

منافع:

در مصرف همزمان با Pentostatine مسموميت ريوي که باعث مرگ و مير مي شود مشاهده شده است. Cytarabine مي تواند فعاليت متابوليک Fludarabine را کاهش دهد اما مصرف همزمان باعث افزايش غلظت داخل سلولي Cytarabine مي شود. تأثير درماني Fludarabine توسط dipyridamole و ديگر مهار کننده هاي برداشت آدنوزين کاهش مي يابد.