دارو

توضیحات:

Gemcitabine يکي از آنالوگ هاي Cytarabine مي باشد که در داخل سلول به نولکئوزيدهاي دي فسفات و تري فسفات فعال متابوليزه مي گردد که سنتز DNA را مهار مي کنند و آپوتپوز را تحريک مي کنند و عمدتاً عليه سلولهاي فاز S فعال هستند و در برخورد با تومورهاي سفت مثل تومورهاي مثانه، پستان، ريه و پانکراس کاربرد دارد. هم چنين در سرطان هاي سرويکس و تخمدان مصرف مي گردد. Gemcitabine به طريق داخل وريدي و به فرم هيدروکلريد تجويز مي گردد. دوزهاي تجويزي بر اساس پايه محاسبه مي شوند. 14/1 گرم فرم هيدروکلريد دارو تقريباً معادل يک گرم Gemcitabine مي باشد. غلظت محلول انفوزيون نبايد از ميزان معادل 40 mg/ml Gemcitabine تجاوز کند. دوز آغازين توصيه شده معادل با g/m 1Gemcitabine است که از طريق انفوزيون طي 30 دقيقه داده مي شود و متعاقب آن دوزهاي تجويزي بر اساس پاسخ درماني و مسموميت تنظيم مي شود. در درمان سرطان پانکراس دوره آغازين درمان تا حد 7 مرتبه از اين مقدار دوز در فواصل يک هفته اي داده مي شود و يک هفته بعد از بهبود با رژيم انفوزيون يکبار در هفته و به مدت 3 هفته متوالي از 4 هفته دنبال مي شود. در درمان سرطان ريه نوع non- small cell و سرطان مثانه اين دارو معمولاً همراه با cisplatin تجويز مي شود. دوزهاي توصيه شده gemcitabine به صورت بالا و يکبار در هفته به مدت 3 هفته مي باشد که با يک هفته استراحت پيگيري مي شود و يا به صورت جايگزين g/m 25/1 از اين دارو در روزهاي 1 و 8 از يک دوره 21 روزه به بيماران داده مي شود و متناسب با بروز مسموميت دوزهاي تجويزي تنظيم مي شوند. در سرطان پستان اين دارو همراه با يک تاکسان داده مي شود مثل paclitaxel و دوز تجويزي gemcitabine g/m 25/1 در روزهاي 1 و 8 از يک دوره 21 روزه است که متناسب با مسموميت تنظيم مي شود.

عارضه‌های جانبی:

همانند cytarabine علائم شبه آنفولانزا و راش هاي پوستي نسبتاً شايع هستند. ادم، تنگي نفس و آلوپسي نيز شايع مي باشند. ادم ريوي به صورت غير شايع گزارش شده است و موارد نادري از افت فشار خون گزارش شده است. اين دارو مي تواند باعث بي خوابي شود و بيماراني که بسيار تحت اين اثر قرار گرفته اند نبايد رانندگي کنند و يا با وسايل ماشيني کار کنند. مسموميت شديد به شکل التهاب مري تهديد کننده حيات و پنوموني در بيماراني که در حين مصرف اين دارو تحت راديوتراپي قفسه سينه قرار گرفته اند ديده شده است. در اختلالات کليوي و کبدي بايد احتياط مصرف شود. در مواردي سندرم اورمي- هموليتيک گزارش شده است که منجر به نارسايي کليوي برگشت ناپذير شده است و در مراحل اوليه مشاهده علائم آنمي ميکروآنژيوپاتي هموليتيک مصرف دارو بايد متوقف شود.